河北日报客户端讯（记者崔丛丛）近日，省医保局和省卫生健康委联合印发通知，决定在全省范围内开展基本医疗保险精神类、康复类住院医疗服务按床日付费试点工作。

　　“精神、康复类疾病病程漫长且恢复周期长，主要以长期照护和功能康复训练为主，诊疗模式相对固定，与急性期诊疗存在显著差异，不适宜单纯采用DRG（按疾病诊断相关分组付费）/DIP（按病种分值付费）或传统按项目付费模式。”省医保局有关负责人介绍，推行精神、康复类医保按床日付费，能够匹配长期康复照护服务特点，保障康复治疗连续性，减少患者因病情反复导致频繁住院。实施精神类、康复类患者按床日付费，可减轻重性精神障碍患者家庭长期照护的经济压力，防范因病致贫返贫风险。

　　根据通知，我省将建立符合精神类、康复类医疗服务特点的医保支付机制，推行总额预算、床日定额（或床日权重/分值）、分段管理、结余留用、合理超支分担的结算模式。通过实施按床日付费，构建以按病种付费为主，多种付费方式并存的多元复合式医保支付体系，引导定点医疗机构合理控制医疗成本、规范开展精神类、康复类医疗服务。

　　通知明确，全省范围内具备相应资质的精神专科定点医疗机构（或内设精神科）和独立康复医学科的定点医疗机构，对急性期治疗后病情稳定、需要长期系统治疗、临床路径清晰、诊疗方案明确、恢复周期相对稳定的精神类、康复类病种，实行住院医疗服务按床日付费。

　　通知还明确，基本医疗保险精神类、康复类住院医疗服务按床日付费实行区域总额预算、单独管理，依据基金运行、住院人次、需求增长等因素动态调整年度总额。同时，与DRG/DIP付费衔接，急性期按DRG/DIP结算、稳定期衔接床日付费，不重复计算起付线。异地就医支付，省内异地参照就医地政策，跨省异地暂按项目结算。阶段划分上，按住院天数分阶段设定周期，精神类3段、康复类4段。