11月7日上午，河北省政府新闻办举行“河北省扎实推进公立医院高质量发展”新闻发布会。河北省卫生健康委员会党组成员、副主任燕建振介绍河北省推进公立医院高质量发展相关情况；河北省卫生健康委员会医药卫生体制改革处处长李斌斌，河北医科大学第一医院党委书记赵增仁，秦皇岛市第一医院院长王益民，清河县中心医院党委书记孙彦荣共同回答记者提问。发布会由河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处三级调研员吴志同主持。

吴志同：

女士们、先生们，记者朋友们：

上午好！欢迎出席河北省人民政府新闻办公室新闻发布会。

本场发布会的主题是“河北省扎实推进公立医院高质量发展”。

今天，我们专门邀请到河北省卫生健康委员会党组成员、副主任燕建振先生，请他介绍我省推进公立医院高质量发展相关情况。同时，我们还请来了河北省卫生健康委员会医药卫生体制改革处处长李斌斌女士，河北医科大学第一医院党委书记赵增仁先生，秦皇岛市第一医院院长王益民先生，清河县中心医院党委书记孙彦荣先生，他们将共同回答大家关心的问题。

首先，请燕建振先生作介绍。有请。

燕建振：

女士们、先生们，媒体朋友们：

大家上午好！首先，我代表省卫生健康委，向长期以来关心支持深化医改工作的社会各界和媒体朋友们表示衷心感谢！

公立医院是医疗服务体系的主体，是深化医改的主阵地。近年来，党中央、国务院和省委、省政府坚持以人民健康为中心，把公立医院改革和高质量发展作为进一步全面深化改革的重点任务，统筹谋划、高位推动。省卫生健康委员会同有关部门立足让群众看病就医“更便捷、更放心、更省钱”和身体“更健康”，积极打造整合型医疗卫生服务体系，持续增强群众健康的获得感、幸福感。下面，我向大家介绍近年来我省公立医院高质量发展的有关情况。

一、立足让群众就医更便捷，着力完善医疗卫生服务体系

当前，我省优质资源总量不足、分布不均和基层服务能力薄弱是影响群众看病就医的突出问题。为解决这一问题，让群众就医更便捷，我们重点做了三方面的工作。

一是省级建高地，助力大病不出省。8个国家区域医疗中心项目落户河北，数量位居全国第4。布局规划4个省级区域医疗中心，项目建成后可增加床位2500张，优质医疗资源持续增加。京津冀医联体增至70个，实现设区市全覆盖，今年以来，医联体共有708名京津专家来冀开展诊疗服务，协助开展新技术、新项目140项，群众不出省就能看上京津的名医。

二是市县优布局，助力常见病、多发病不出市县。沧州、邢台、邯郸等3个国家试点市共网格化布局10个紧密型城市医疗集团，覆盖118家基层医疗卫生机构，积累了城市网格化医疗服务新体系的宝贵经验。深入推进“百强县医院提质行动”，梯次式下沉城市医疗资源，提升县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室的服务能力。全省219家卒中中心、197家胸痛中心、232家创伤中心实现县域全覆盖，市县急危重症救治能力明显提升。

三是基层补短板，助力头疼脑热在乡镇、村和社区解决。扎实推进全省140个县201家紧密型县域医共体建设，实现县、县级市和有需要市辖区的县域全覆盖，着力提升县域医疗卫生服务体系整体效能。截至目前，县级医疗机构累计帮助基层新开展技术项目4859项，基层医疗卫生服务能力大幅度提升。建立季到县、月到乡、周到村的巡回医疗制度，为基层送技术、送服务。现已组建10支省级医疗队正在开展巡回医疗。

二、立足让群众看病更放心，不断提高医疗卫生服务能力

老百姓舍近求远，跑到京津大医院看病，归根结底是我省的医疗技术水平还有差距，不能很好地满足群众就医的需求。为让群众就医更放心、更舒心，我们重点抓了三个方面的工作。

一是强化专科能力建设。“十四五”以来，正在建设37个国家级、164个省级临床专科建设项目，推动构建以患者为中心、以疾病诊疗为链条的融合型临床专科。分级分类开展市、县临床重点专科建设，推动各级医疗机构技术水平较快提升。

二是强化信息技术支撑。大力发展医疗、服务、管理“三位一体”智慧医院建设，促进信息技术与医疗服务深度融合。建设互联网医院73家，3006家医疗卫生机构接入省级远程医疗服务平台，实现全省远程医疗“一张网”，切实推动“信息多跑路、群众少跑腿”。

三是改善患者就医体验。建立以病人为中心的服务模式，大力推广多学科诊疗和日间手术等，提升罕见病、肿瘤等疑难复杂疾病规范化的诊疗水平。持续实施群众身边有“医”靠专项提升行动，全省474家医疗机构与京津440家医疗机构实现60项检验结果互认，295家医疗机构与京津208家医疗机构实现30项医学影像检查资料共享，群众就医更便捷。

四是发挥中医药特色。打造省级中医优势专科集群，17家中医医院的30个专科入选国家中医优势专科建设单位和培育单位。推动6家中西医特色重点医院、2家中西医协同“旗舰”医院建设。12家医院的15个科室入选国家中西医协同“旗舰”科室。完成省级中医优势专科建设单位遴选，命名省级中医优势专科59个，推动中医医院高质量发展。

三、立足让群众看病更省钱，切实提升医疗保障水平

为让群众看病更省钱，我委会同相关部门聚焦重点领域，多措并举、协同发力，切实减轻患者费用负担。

一是提高住院实际报销比例。医保部门大力实施提高群众住院实际报销比例专项行动，2024年制定了《关于缩小住院实际报销比例与政策范围内报销比例差距 进一步减轻群众就医负担的若干措施》，巩固拓展工作成效。截至目前，全省参保职工住院实际报销比例为71.41%，居民住院实际报销比例为60.23%，较2022年参保职工住院实际报销比例的65.47%，居民住院实际报销比例的55.38%，分别提高了5.94个百分点和4.85个百分点，群众就医负担逐步减轻。

二是持续开展公立医院经济管理年活动。聚焦医院运营管理，围绕规范管理、提质增效、强化监管等主题进行积极探索，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。全省公立医院住院次均费用降幅6.98%，平均住院日缩短0.4天，医疗服务更有效率，百姓就医更省钱。

三是优化价格管理。制定完善公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制，既体现医务人员技术劳务价值，又减轻患者负担。降低磁共振、ＣＴ等13项设备物耗占比高的项目价格，平均降幅17.18%，患者检查费用进一步降低。

四、立足让群众更健康，关口前移增强全民健康意识

习近平总书记多次强调，健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。我省不断强化医防协同、健康宣教，提升居民健康水平。

一是强化慢性病综合防治。建立完善政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制，创建19个国家级、118个省级慢性病综合防控示范区。深入推进全省重点人群肺癌筛查和国家心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、癌症等早筛和综合干预项目，促进早诊早治、医防协同、医防融合。全省心脑血管疾病死亡率从2022年的327.45/10万，降至2023年的260.53/10万。

二是扎实推进民生工程。开展孕妇产前基因免费筛查、中小学生脊柱侧弯防控和普惠托育服务扩容三项“民生工程”，全省居民健康素养水平提升到29.68%，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等主要健康指标优于国家平均水平。

三是强化健康知识传播。充分利用各类媒体渠道，通过短视频、广播电视栏目、文艺演出等多种群众喜闻乐见的形式，及时宣传健康科普知识，引导群众养成健康生活方式。实施中医药健康文化“贴心”工程。会同省文化厅举办系列中医药健康文化夜生活活动，大力普及中医健康知识。

下一步，我们将按照党的二十大、党的二十届三中全会精神和省委、省政府决策部署，聚焦公立医院高质量发展，坚持公益性导向，创新体制机制，让改革成果更加可视可感，更多更好地惠及百姓健康福祉。

谢谢！

人民网记者：

请问河北在推进公立医院高质量发展工作中有哪些创新举措和经验做法？

李斌斌：

谢谢您的提问。2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》之后，我省在全国率先以省政府办公厅名义出台了《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》，明确了我省“十四五”期间公立医院改革发展的远景蓝图和实施路径。按照党中央、国务院和省委、省政府决策部署，我们主要采取点面结合的方式统筹推进全省公立医院高质量发展。

（一）在点上，开展以设区市为单位和以医院为单位的示范试点建设。

一是以设区市为单位，争取中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目。去年，我省石家庄市成功入选国家2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，总投资14.5亿元，开展5大任务，53个建设项目，全面推动辖区内公立医院高质量发展。今年6月，省卫生健康委、省财政厅等8部门联合制发《河北省支持公立医院改革与高质量发展示范项目的若干措施》，强化部门协同和政策叠加效应。截至目前，示范项目按照既定方案有序推进，相关工作进展成效受到国家充分肯定，并在上月召开专场新闻发布会推介经验。今年8月，我省保定市成功入选2024年国家公立医院改革与高质量发展示范项目，以项目推动改革，助力公立医院高质量发展。

二是以医院为单位，遴选公立医院高质量发展省级试点医院。我省先后遴选确定了三批30家高质量发展省级试点医院，涵盖了省、市、县各级医院，除综合医院外还有中医类医院、儿童、妇产等专科医院，聚焦提升医疗服务能力、加强运营管理效能、深化人事薪酬制度改革等重点领域和关键环节进行专项改革，探索各级各类公立医院高质量发展的实施路径和支撑体系。同时，建立定期调度、监测评估、现场指导等工作推进机制，发挥专家智库作用，强化试点医院全过程管理。目前，我们已完成前两批试点医院的阶段性评估，各医院结合功能定位探索了一些好的做法经验，欢迎各位记者深入了解。

（二）在面上，指导全省公立医院抓好《意见》的贯彻落实。

一是推进公立医院外部治理科学化。推动各地党委政府强化对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革，在政府投入、医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度等方面加大改革创新力度。

二是推进公立医院内部管理精细化。坚持和强化公益性导向，落实公立医院经营管理自主权，加强全面预算管理，完善内部控制制度，加强医院绩效考核评价，注重考核结果应用，提升全省各级各类公立医院运营管理效能。

三是推进公立医院高质量发展监测常态化。建立省、市、县三级公立医院高质量发展年度监测评价机制，连续3年组织各市开展公立医院高质量发展评价工作，以数据为抓手，推动政策落地见效。

下一步，我们将持续深化以公益性为导向的公立医院改革，加快提高我省医疗健康供给质量和服务水平，满足人民群众多层次多样化医疗健康服务需求。

谢谢！

中国改革报记者：

请问作为第一批公立医院高质量发展试点医院，河北医科大学第一医院如何借力区域医疗中心，促进医疗服务能力提升？

赵增仁：

谢谢记者提问。2021年，河北医科大学第一医院正式入选第二批国家区域医疗中心建设项目，与首都医科大学宣武医院共建首都医科大学宣武医院河北医院，目前工程建设已全部完工投入使用，并获批河北省神经医学中心。河北医科大学第一医院以国家区域医疗中心建设为契机，突出内涵建设，加快服务能力提升，促进医院高质量发展。

一是以学科赋能加快服务能力提升。我院向“国家队”高水平学科借力，打造学科建设高地，制定学科能力提升计划，神经学科细分为20个亚专业，其中癫痫、认知障碍、心身疾病、神经肿瘤、脊柱疾病等疾病诊疗水平达到国内、省内领先水平，在此基础上我们明确了院内9个学科54个亚专业方向，并突破传统的学科设置，成立神经精神融合学科，推动跨学科的研究和临床实践。目前已获批7个国家临床重点专科，形成神经、精神、心血管三大支柱专业。

二是以技术突破带动服务能力提升。国家区域医疗中心建设项目启动以来，平移宣武医院63项先进技术，填补了36项省内技术空白和4项国内技术空白。同时，我院连续三年实施“外科腾飞计划”，开展技术攻坚，2023年以来，共开展新技术、新项目165项，其中技术水平国内领先项目占73%。开展试点工作以来，医院手术技术含量明显提升，2023年难度较高的四级手术开展12466台次，较试点前增长3倍；微创手术开展5042台次，较试点前增长1倍。

三是以人才聚势引领服务能力提升。宣武医院作为输出医院派驻专家70余人次，其中，宣武医院神经内科首席专家王玉平教授担任宣武医院河北医院院长，长期在院工作，指导医教研管全方位与宣武医院接轨，国家高层次人才特殊支持计划科技创新领军人才卢洁教授，国家级百千万人才工程人选陈彪教授、创立了我国第一个神经脊柱外科专业的菅凤增教授、全国知名的血管超声专家华扬教授等，这些专家不但带来了特色医疗，还有领先的技术、理念。同时，实施“人才强院”战略，加大高层次人才引进力度，2021年以来共引进具有高级职称的专家70名，引进博士毕业生98名，中、高级职称人员占比增长至47%，硕士及以上学历人员占比增长至40%，医院人才结构不断优化。

四是以模式创新促进服务能力提升。我院以病人为中心，打破学科壁垒，创新服务模式，更好满足患者就医需求。一是深入推进多学科诊疗模式。整合相关专业，成立胃肠病诊疗中心和脑血管病诊疗中心、癫痫中心等24个诊疗平台，为患者提供多学科一站式诊疗服务。二是大力推行日间手术。开设日间病房，开展日间放、化疗和日间手术，2024年以来日间手术占比为29%，同比增长约3个百分点。三是创新急诊急救模式，开通空中救援服务，已开展5次直升机医疗救助。完善5Ｇ院前急救调度指挥系统，实现急救实时监测。成立5Ｇ急诊创伤救治联盟，覆盖32家二级以上医疗机构，形成从院前急救—院内急诊—住院治疗—康复出院的全流程服务体系。

通过一系列有力举措，在国家三级公立医院绩效考核中，2022年度排名较上年度前进89名，全国位列129位，由Ａ跨入Ａ+序列。

医院管理论坛报记者：

请问秦皇岛市第一医院在提升医院内部资源配置效率和运营管理效益方面有哪些好的经验做法？

王益民：

谢谢您的提问。近几年，我院在推进核心业务与运营管理深度融合，提升运营管理效益和投入产出效率等方面进行了积极探索。

一是以财务管理为核心，在全方位预算管理和多维度成本核算方面联动发力。在全面预算管理上，我院实现预算编报全员化、执行可视化、统计信息化，构建了“物流、资金流、信息流、业务流”合一的综合运营管理信息系统，提升了资金使用和资源利用率，降低了医院财务管理风险。在成本核算上，以“五开四节”活动为抓手，将可控性成本核算管理精细到每床位、每病人、每职工、每百元收入和每科室五个角色，通过行政管理降低运营成本。我院百元医疗收入消耗卫生材料由2020年20.16元降至2024年上半年的16.61元，财务管理取得显著成效。

二是以患者减负为关键，在规范诊疗行为和药耗使用方面降本增效。一是强化药品、耗材使用管控。运用“降、减、限、转、停”五字法对科室药耗占比进行目标管控，强化药品监控，建立定期分析、绩效关联、超标约谈等管理机制，加强规范管控力度。2024年上半年药耗占比降至39.44%，较上年度降低了2.9个百分点。二是平均住院日管控。采取无假日医院、日间手术、预住院、缩短检查检验等待时间等近30项举措开展联合管控，2024年上半年平均住院日降至6.77天，较上一年度降低0.71天。三是次均费用管控。逐一临床科室制定次均费用监控指标值，通过信息化手段实现“日可见、周提示、月分析、季考核”和约谈管理制度。2024年上半年门诊次均费用降幅达10.47%，住院次均费用降幅达13.51%。

三是以后勤管理为抓手，通过智慧运维和流程再造实现节能降耗。一方面，建立智慧运维平台。我院紧紧抓住占医院后勤总成本50%以上的“医院能源支出”这个牛鼻子，利用智慧运维平台，科学定位高能耗单元，开展定点管控，制定能耗管理制度，并对应绩效奖惩，培养节能习惯。2024年上半年医院万元收入能耗支出92.7元，较2020年下降14.05%。另一方面，优化再造业务流程。建立了涵盖维修、保洁、设备、洗涤、查询、消防、安防、应急8项业务的后勤服务中心，实现后勤服务实时派单、进度监控、业务反馈和物资协调的闭环管理。我院报修等待时间缩短47%，临床满意度常年维持在97%以上，真正实现了“以临床为中心，把医护还给患者”的服务理念，为医院提供了安全、及时、高效的后勤服务。

谢谢。

河北广播电视台记者：

请问清河县中心医院作为高质量发展试点医院，是如何落实县级医院功能定位的，在满足群众健康需求方面重点做了哪些工作？

孙彦荣：

谢谢这位记者的提问。县级医院在整个医疗卫生服务体系中发挥着“县级龙头、城乡纽带”的关键作用。作为高质量发展试点医院，任务是高质量发展，动力是新质生产力。我们重点是把握好县级医院的功能定位，从“三个符合”出发，统筹推进“四项重点建设行动+四项能力提升行动”总体规划，确定“53项重点工作、162个指标”，全面致力于满足群众健康需求，使医疗服务有深度、有广度、有温度。

首先是提升技术水平，让医疗服务更有深度。针对县内医疗需求，积极上联，实时与京津冀大型三甲医院“联姻”，一是进修学习，二是邀请国家、省内专家来院开展技术指导，全力提升专科能力，补齐专科短板，并开展远程会诊，2023年以来，补上了精神卫生科和医疗美容科两个短板，新增9个市级临床重点专科，2个省级中医优势专科。同时鼓励院内自主创新，设立攻坚技术专项基金。实现多项技术突破，开展心脏搭桥术90多例、脑血管搭桥50多例，腹腔镜下食管裂孔疝修补术、心脏瓣膜置换术等多项技术填补县域空白，进一步满足了群众“大病不出县”的就医需求。目前，我院三四级手术占比由2023年的57%提升到2024年1—10月份的64%，低风险死亡率由2023年的0.23%下降到2024年1—10月份的0.03%，位居全省县级医院前列。

其次是提升基层能力，让医疗服务更有广度。积极发挥县域龙头带动作用，带动县乡村医疗发展，把更多优质的医疗服务送到百姓身边。助力基层医疗服务提档升级。派专家下乡，带动基层医疗技术水平提升。选派优秀人员担任乡镇卫生院院长、副院长，实现管理、医疗、护理“三同步”。助力乡镇卫生院打造特色专科。每年协助基层开展新技术、新项目达30多项，填补基层技术空白。同时，开展培训班，实现特色专科业务增长和基层诊疗服务能力提升，保障基层“下转患者接得住”。促进医疗资源整合共享，建设检验、影像、心电、病理、消毒供应五大中心，实现“资源共享、同质管理、患者不动、信息先行”。今年1—10月份影像中心开展远程诊疗达到1.3万人次，让老百姓在家门口享受到县级专家的医疗服务。

第三是提升服务品质，让医疗服务更有温度。坚持效果导向服务全院，持续改进医疗服务，创新便民惠民举措，不断增进群众看病就医获得感。一是打造县域急诊服务网络。打通院内外救治通道，组建“120一体化联动大平台”，实现互联互通，打造以总院区为核心，医共体成员单位为节点，辐射半径20公里的急诊急救服务网络。建成集院前急救、急诊救治、重症监护和急诊辅助科室“四位一体”的急救中心，急性心梗病人从进入医院大门到冠脉血流恢复的最短用时降至26分钟，远远低于国家要求的90分钟，危急重症患者救治成功率持续提升。二是打通慢病管理服务链条。依托中心医院、3家养护院、5家医共体成员单位、乡村医生和老年照护师，构建“1+3+5+Ｎ”模式，形成覆盖县乡村三级服务链条，实现乡村医师、老年照护师、护师、医师“四师共管”的医护康养全流程融合服务。目前，综合服务平台管理慢病人数达4万余人，累计上门服务21万余人次，备受群众好评。三是改善群众看病就医体验。依托智慧医疗建设，实现智能分诊、分时段预约诊疗、出入院“一站式结算”的诊疗布局，缩短排队和往返奔波时间，为群众提供智能化就诊导航。突出降费增效，积极开展日间手术的病种试点，推进外科加速康复，有效提高床位使用率，缩短住院天数2—3天，以膝关节置换为例，住院天数由原来的12天降到现在的8天，费用也降了3000多元，大大减轻了患者负担，2024年1—10月份全院住院次均费用较2023年降低12%。

作为基层医疗服务工作的主战场、主阵地，我院将秉持“百姓信赖、同行尊重、政府满意”的服务宗旨，持续提升医疗服务的效率和质量，为群众提供更加安全、适宜、优质、高效的医疗服务，不断满足人民群众的健康新需求，以新质生产力为引领，干出高质量发展新局面、闯出高质量发展新路子，彰显高质量发展新担当，谱写高质量发展新篇章。

谢谢！

河北日报记者：

智慧医院建设是医院发展方向，请问河北医科大学第一医院在这方面做了哪些工作？

赵增仁：

谢谢记者的提问。“智慧医院”建设是医院高质量发展的重要抓手，我院通过5Ｇ赋能，加快智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设新体系。

一是以临床诊疗为中心搭建智慧医疗新体系。实施医疗信息系统提升项目，打破医、护、技、患的交互壁垒，实现业务流程闭环管理，诊疗节点全记录，诊疗全流程可追溯、可再现，通过国家电子病历系统功能应用水平分级评价五级。实现移动查房车、护理车、床旁会诊等5Ｇ智慧医疗项目实际应用，有效提升医护工作效率。建立合理用药、检验检查手术治疗及护理决策等知识库，明确知识规则1万多条，辅助医护人员诊疗决策，进一步保障医疗质量安全。

二是以病人为中心建设智慧服务新体系。一是实现多途径预约挂号，预约患者平均就诊等待时间缩短至13分钟。二是实现医技检查一站式预约和诊间预约，预约患者医技检查等待时间缩短至15分钟左右。三是实现智慧管床，根据患者病情的轻重缓急、入住时间和现有床位等情况进行全院床位统一调配，2023年以来调配床位7000余人次。四是实现医保移动支付和医保患者诊间结算，患者就医从“持卡就医”向“刷脸就医”转变，开启“脱卡就医”新模式。五是实行药房预摆药工作模式，升级发药机配置，实现“药等人”，最快出药时间8秒，保证药品调剂高效准确。六是开展互联网诊疗。截至目前，医院视频问诊18000多次，送药到家服务4800余次，病历邮寄服务22000多次，深受患者欢迎。

三是以降本增效为中心搭建智慧管理新体系。医院管理体系与电子病历深度融合，实现对医院运营管理每个环节的规范化、流程化、智慧化和数字化应用，满足医院人、财、物、技术等核心资源的科学配置和精益化管理要求。医院配备自动化物流传输系统，覆盖53个病区和17个检查平台，箱式物流传输系统承担耗材、配液等物品的大批量集中传输，气动物流传输系统承担药品、标本等小型物品的快速传输，有效提升了医护工作效率。医院建立了医用耗材管理系统、医疗设备智慧物联平台、后勤智慧管理综合平台等管理系统，实现耗材、设备、后勤智慧化管理，大大减少了跑冒滴漏等问题，运营效率明显提升。医院万元收入能耗支出占比由2022年的78元下降到2023年的73元，节约了成本。患者平均住院日由2022年的8.7天下降到2023年的7.3天，今年基本稳定在6.3天，缩短了患者住院时间，减轻了患者就医负担。

谢谢！

吴志同：

感谢各位记者朋友的参与，也感谢各位嘉宾的翔实发布与答问。如果大家还有感兴趣的问题，会后可以和河北省卫健委宣传处联系。

本场发布会到此结束。

谢谢大家！