“抓好1万名乡村医生线下培训”，政府工作报告对进一步巩固医疗卫生服务网底、提升基层服务能力提出了要求。

　　围绕这一话题，参加省两会的代表委员建议，激活医联体建设，推动更多优质医疗资源下沉基层，让广大群众在家门口就能享受到质优价廉的医疗卫生服务。

　　1月22日，河北省中医院医生在远程医学中心为医联体成员单位医生进行远程培训。河北日报记者　李东宇摄

　　管理与服务同质化

　　1月20日，省中医院组织专家团队到其医联体成员单位邱县人民医院，开展义诊活动，给基层医生分享中医诊疗思路，为当地患者问诊把脉。

　　如何带动基层医疗机构提升诊疗水平？近年来，省中医院牵头建立了以中医医疗机构为主的医联体，吸引150家医疗机构加入，同时还成立了18个专科联盟。

　　“医联体建设是医药卫生体制改革的重要内容，也影响着医疗资源的布局，完善与医联体建设相适应的配套机制显得尤为重要。”省政协委员、省中医院党委书记孙士江建议，健全政府主导、多部门联动的协同机制，积极推动医联体内部管理与服务同质化。

　　对此，省人大代表、河北燕达医院院长李海玲表示认同。她建议，在管理层面，应建立跨区域、跨层级的医联体理事会制度，明确牵头医院与基层医疗机构的权责清单，推行“管理同质化、服务标准化”的统一规范。

　　以机制创新打破资源流动壁垒，李海玲代表建议，要健全利益共享机制，通过技术协作分成、人才培养激励等方式，调动牵头医院与基层机构协同的积极性。同时，要推动医疗、医保、医药“三医联动”，简化异地就医结算流程，实现医联体内检验检查结果互认，让群众在基层就医更省心。

　　省政协委员、邯郸市卫生健康委党组书记李之杰告诉记者，该市目前有18家医院纳入京津冀医联体名单，2025年邀请4022名京津专家教授到邯郸坐诊、会诊、查房及临床技术指导，为当地培训基层医护人员近6万人次，诊疗患者5万人次。

　　李之杰委员在调研时发现，当前，京津冀医联体建设合作形式较为单一，吸引京津优质医疗资源落户邯郸尚有差距。对此，他建议建立医联体考核机制，进而推动各级医疗机构主动对接京津沪深等国内知名医院，签订合作协议。同时，鼓励各医联体建设提质扩面，发挥辐射带动作用。

　　人才和技术扎根基层

　　从县医院到村卫生室，如何让年轻医生从“怕下去”到“想扎根”？

　　去年，省人大代表、张家口经开区医疗保障局副局长宋美录调研时发现，当前人才从基层向上级医院的“单向流动”问题依然突出，严重制约了医联体整体效能的发挥。

　　“搭建人才双向培养输送平台，既支持基层医生到上级医院进修，也通过专家下沉带教提升优质医疗资源的辐射效能。”宋美录代表建议，由医联体牵头医院选派高年资骨干医师担任基层成员单位的首席专家或科室主任，负责技术把关、人才培养和学科建设，建立长期稳定的“师带徒”关系，进行手把手临床带教，为基层培养一批留得住、用得上的业务骨干。

　　人才与技术是优质医疗资源下沉的核心支撑。孙士江委员建议，要在省级层面统筹医联体人才队伍建设工作，针对基层实际需求，制定个性化培养目标，以及大医院专家派驻、专科共建、临床带教及远程医疗等合作规范。同时，围绕基层常见病、多发病诊疗需求，从基层医疗机构选派青年骨干人才上挂大医院，提升专业能力，助力基层发展特色专科，全面提升基层“全+专”人才队伍素质，推动区域医疗服务均衡发展和整体提升。

　　目前，邯郸市有4家城市医疗健康集团、23个医疗健康共同体。在李之杰委员看来，当前区域医疗资源共享存在供需匹配不精准的问题，关键在于资源信息不互通、配置机制不健全。

　　对此，他建议，在人才共享方面，建立医生专长、案例、学术背景信息库，方便患者与基层医生快速匹配，同时为基层医生开拓渠道，搭建“院校教育—临床实践—科研创新”一体化培养平台，不断提升基层医疗队伍专业素养与服务能力。

　　省人大代表、沧州市中心医院党委书记高广明介绍，去年，北京协和医院派出专家551人次到沧州市中心医院帮扶，诊治患者1万余人次。他建议，对医联体内京津专家到河北出诊、会诊、手术、查房、带教等产生的工作量，应计入专家所在医院的工作量，并在晋职、评优等方面同等甚至优先对待。

　　畅通双向转诊通道

　　采访中，代表委员们还建议，要畅通双向转诊通道，让分级诊疗落地见效。

　　作为北京协和医院神经科医联体示范病房，沧州市中心医院脑炎单元搭建了高效下转通道。截至目前，300余位患者从中受益，实现了“急性期在协和、恢复期回沧州”的便捷诊疗模式。

　　如何让双向转诊通道更加畅通？高广明代表建议，打通京津冀医联体内部转诊机制，完善上下转诊的医保起付线的医保收费机制。同时，开通京津医院特色院内制剂的绿色通道，准许在医联体内部调剂使用，并明确生产、配送及监管责任，保障下转患者用药衔接与治疗同质化。

　　基层接得住，才能让向下转诊的流程更畅通。宋美录代表建议，加大基层设备投入与升级力度，为承接下沉资源提供硬件保障。同时要实施基层医务人员能力提升工程，依托牵头医院建立规范化培训基地，为成员单位开展订单式、滚动式人才培训。

　　近年来，伴随着互联网、物联网、大数据和人工智能的飞速发展，智慧医疗在医疗服务体系中扮演着越来越重要的角色。

　　“让数据多跑路、患者少跑腿。”孙士江委员建议，应打破资源共享壁垒，在影像检查、转诊会诊等方面，主动拓展大数据应用场景，搭建全省医疗卫生服务“一张网”，大力推动诊疗全流程智能化升级，从而畅通双向转诊通道，推动分级诊疗落地见效。

　　构建顺畅的诊疗流转体系是打通“最后一公里”的关键。李海玲代表建议，明确各级医疗机构功能定位，三甲医院要集中力量攻克疑难重症，基层机构要筑牢健康“守门人”防线，形成“小病不出乡、大病不出县、疑难重症按需转诊”的格局。

　　李海玲代表呼吁，深化家庭医生签约服务，将签约居民纳入医联体精准管理，并借助互联网医院平台，实现签约居民线上咨询、复诊续方、药品配送一体化服务。（河北日报记者 赵泽众）